很多人喜歡做過山車尋找刺激，

但是如果一直坐在上面下不來，

您會不會有種絕望的感覺，

“叫天天不靈，叫地地不應”？

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這種“天旋地轉(zhuǎn)”的感覺學名是眩暈

它涉及病種和學科較多，

并且缺乏客觀體征

而且對生活質(zhì)量影響較大

嚴重時會繼發(fā)驚恐和焦慮

而最常見、最多發(fā)的眩暈

就是今天要講的： 

耳石癥

一.耳石癥是啥？

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“天旋地轉(zhuǎn)”學名眩暈，是一種運動錯覺，類似于做過山車最刺激的感覺，是常見多發(fā)的臨床癥狀。如何快速明確診斷，在較短的時間內(nèi)得到緩解，是正在持續(xù)做“過山車”的患者最大的心愿。

眩暈是一個很棘手的臨床問題，因為很多疾病都可以有眩暈的癥狀。這些疾病可以是良性的，也可以是危及生命的疾病。即使經(jīng)驗豐富的醫(yī)生也需要詳細的問診和仔細的查體，進行謹慎診斷和鑒別。那我們怎么知道該掛什么科室？找哪個醫(yī)生看病呢？特別是現(xiàn)在疫情時期，一不小心掛錯號，那這一天可就白忙活了。

“耳石癥”是由于耳內(nèi)感應位置變化的碳酸鈣結晶，自黏膠上脫落進入半規(guī)管，并隨體位變化產(chǎn)生移動，刺激前庭神經(jīng)，產(chǎn)生短暫性的“天旋地轉(zhuǎn)”。這種異常刺激有疲勞性，當人體持續(xù)處于靜止狀態(tài)時癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，所以有點和我們“捉迷藏”的感覺。我們需要做的就是把這些碳酸鈣結晶抓住，并放到該呆的地方。

二.耳石癥有何特點？

  夜間睡覺、起床或翻身時突發(fā)頭暈，劇烈旋轉(zhuǎn)感；

  靜止不動就不轉(zhuǎn)，一動就會“天旋地轉(zhuǎn)”

  伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；

  無耳鳴及聽力下降；

  無其它不適

如果您有上述癥狀，不要慌、不要怕，這個病是所有疾病中最好治愈的疾病，又稱“良性陣發(fā)行位置性眩暈”。

不用做檢查，不用吃藥，只需要到檢查床上做一個診斷試驗就可以快速明確診斷，然后進行手法復位治療，一切順利的話，你走出診室的那一刻就已經(jīng)治愈了。

三.耳石癥怎么治？

下面來看一個病例：

一位老年女性，因“頭暈半年”為主訴自蘇北轉(zhuǎn)來我院就診。接診后詳細詢問病史，患者為半年前開始頭暈，伴有視物旋轉(zhuǎn)，以大幅度活動時較為明顯，動作緩慢可以緩解。所以這半年來越來越緊張害怕，一不小心就會“天旋地轉(zhuǎn)”，還會出現(xiàn)惡心和嘔吐。曾多次就診于當?shù)蒯t(yī)院，住院、拍片、掛水、吃藥，還曾“跳大神”，均未見好轉(zhuǎn)，所有檢查結果均未見異常。近來夜間不敢睡覺，怕睡著了一翻身就發(fā)作。由于疾病和恐懼的折磨，老人日漸憔悴。老人的子女較為孝順，特地帶老人來上?？床?，并在醫(yī)院附近租了一個房子，做好不看好不回老家的打算。

▍結果，自進診室到出診室

一共不到20分鐘，

老人的病全好了。

您是不是很好奇？咋就好了呢！

這個病就是這么神奇，最開始發(fā)明這個治療手法的醫(yī)生，因為神奇的治療效果差點被當成鬼神附身送進火葬場。

接下來，帶大家來了解一下治療過程。

首先需進行診斷試驗，我們給老人做了一個Dix-Hallpike診斷試驗（如下圖），發(fā)現(xiàn)老人左后半規(guī)管診斷試驗陽性，可見典型的旋轉(zhuǎn)性的眼球震顫，并且老人自覺強烈頭暈及視物旋轉(zhuǎn)。其它半規(guī)管診斷試驗時無眼球震顫，患者亦無頭暈及視物旋轉(zhuǎn)主訴。

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Dix-Hallpike診斷試驗（工作人員示例）

診斷明確后進行相應的手法復位治療，不同的半規(guī)管有不同的復位方法，不同部位的耳石復位手法亦有所不同。

具體的判斷和選擇主要是根據(jù)眼球震顫的特點和醫(yī)生的經(jīng)驗，動作不難，但是很多細節(jié)都需要做好（如轉(zhuǎn)頭的角度，頭與床面的角度，翻轉(zhuǎn)的速度和停留的時間等），方能快速見效，復位成功的患者即刻治愈。

我們選擇Epley手法（如下圖），給老人進行復位治療，復位過程順利，老人和子女感覺很神奇，并給予治療醫(yī)生較高的贊譽。

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Epley手法復位治療（工作人員示例）

聽完這個病例，您是不是對這個病有了更深刻的了解呢？

有人又要問了：“醫(yī)生這幾條我都不符合，那我是啥問題??？”

您可能是如下疾病，請聽我來細說：

1.腦干梗死

2.小腦梗死或出血

3.前庭性偏頭痛

4.前庭神經(jīng)炎

5.多發(fā)性硬化

6.癲癇

7.Chiari畸形

8.聽神經(jīng)瘤

9.梅尼埃病

10.迷路震蕩

11.耳內(nèi)帶狀皰疹

12.Cogan綜合征

······

“醫(yī)生，您講這么多，我的頭都昏了！”

“那就需要盡快到醫(yī)院就診啦！”