【安全用藥】對(duì)癥用藥，讓痛經(jīng)離你遠(yuǎn)遠(yuǎn)的
痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)病，常見(jiàn)于女性月經(jīng)前后或月經(jīng)期間，主要癥狀是下腹部疼痛，常伴有腰酸、乏力、惡心等。
痛經(jīng)分為繼發(fā)性痛經(jīng)和原發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)是由疾病引起的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、宮頸管狹窄、盆腔炎等引起的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)則和疾病無(wú)關(guān)，是由子宮內(nèi)膜合成前列腺素（PG）增多引起的。臨床上絕大多數(shù)痛經(jīng)屬于原發(fā)性痛經(jīng)。臨床上治療痛經(jīng)的藥物有很多種，主要分為化學(xué)藥物和中成藥。不同藥物的服用方法也不同。
4類(lèi)常用化學(xué)藥物 治療痛經(jīng)的常用化學(xué)藥物主要有4種，包括前列腺素合成酶抑制劑、鈣離子通道阻滯劑、解痙鎮(zhèn)靜劑及口服避孕藥。 01 前列腺素合成酶抑制劑 該類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素的合成，降低機(jī)體痛覺(jué)感受器對(duì)炎性刺激的敏感性，從而提高機(jī)體的痛閾值，達(dá)到緩解痛經(jīng)的目的。 常用藥物有布洛芬緩釋膠囊（片、顆粒）、萘普生片（膠囊）等。這類(lèi)藥物需在月經(jīng)開(kāi)始前2天服用。因?yàn)榍傲邢偎卦诮?jīng)期最初2天釋放量最多，所以月經(jīng)前2天服藥可以防止前列腺素合成及釋放過(guò)多；如果已經(jīng)開(kāi)始痛了再給藥，則難以達(dá)到預(yù)期的止痛效果。前列腺素合成酶抑制劑類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)為胃腸道癥狀及過(guò)敏反應(yīng)，所以，胃腸道潰瘍者禁用。此外，此類(lèi)藥物不可長(zhǎng)期服用，連續(xù)用藥一般不超過(guò)3天。 02 鈣離子通道阻滯劑 這類(lèi)藥物可以松弛平滑肌，解除子宮痙攣性收縮，擴(kuò)張血管，改善子宮供血，從而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。如硝苯地平，可干擾鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜，并阻止細(xì)胞釋放鈣離子，從而降低子宮肌細(xì)胞周?chē)拟}離子濃度，使子宮收縮減弱，達(dá)到治療目的。該類(lèi)藥物需要在痛經(jīng)時(shí)服用。 03 解痙鎮(zhèn)靜劑 這類(lèi)藥物有阿司匹林類(lèi)、阿托品、顛茄浸膏片、氫溴酸山莨菪堿（654-2）、氯丙嗪等，可通過(guò)緩解子宮平滑肌痙攣取得較好的止痛效果。該類(lèi)藥物一般在痛經(jīng)癥狀出現(xiàn)時(shí)開(kāi)始使用，服用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)期服用容易使人體產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致藥效降低。 04 口服短效避孕藥 該類(lèi)藥物通過(guò)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，抑制排卵及子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，降低前列腺素和加壓素水平，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。主要適用于需要避孕的痛經(jīng)女性，對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的治療效果明顯。 常用的口服短效避孕藥主要有屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、復(fù)方炔諾酮片、復(fù)方醋酸甲地孕酮片等。此類(lèi)藥物需要較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)服用或周期性服用，一般于經(jīng)期第5天開(kāi)始服用，每日1片，共服22天。用藥后可能出現(xiàn)消化道反應(yīng)、肝功能異常。35歲以上，糖尿病、高血壓等疾病患者，以及有血栓史等高危因素及吸煙者，用藥后要警惕血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 中醫(yī)辨證用藥 中醫(yī)痛經(jīng)辨證一般分氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱和肝腎虧虛等5種證型。 治療氣滯血瘀型痛經(jīng)常用中成藥主要有血府逐瘀丸、復(fù)方益母草膏、婦女痛經(jīng)丸、女金丸、婦科得生丸、痛經(jīng)口服液、益母顆粒、婦科調(diào)經(jīng)片、痛經(jīng)寶顆粒等。主要功效是行氣活血、化瘀止痛。 治療寒濕凝滯型痛經(jīng)常用中成藥主要有艾附暖宮丸、少腹逐瘀丸、溫經(jīng)養(yǎng)血合劑、暖宮七味丸、田七痛經(jīng)膠囊、婦科再造丸等。主要功效是溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛。 治療濕熱瘀阻型痛經(jīng)常用中成藥主要有花紅片、康婦炎膠囊、婦炎康復(fù)膠囊等。主要功效是清熱除濕、化瘀止痛。 治療氣血虛弱型痛經(jīng)常用中成藥主要有八珍益母丸、調(diào)經(jīng)止痛片、婦寶金丸、婦康寧片、十全大補(bǔ)丸、烏雞白鳳丸。主要功效是益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛。 治療肝腎虧虛型痛經(jīng)常用中成藥主要有鹿胎膏、壯腰補(bǔ)腎丸、無(wú)比山藥丸等。主要功效是補(bǔ)腎益精、養(yǎng)血止痛。 使用中成藥治療痛經(jīng)，一般要堅(jiān)持用藥2～3個(gè)月經(jīng)周期。不同人的體質(zhì)不同，應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下辯證用藥。 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣 若痛經(jīng)伴有器質(zhì)性病變，如月經(jīng)過(guò)多、盆腔炎、子宮肌瘤、生殖道畸形等，應(yīng)盡早就醫(yī)。此外，還要在生活中注意養(yǎng)成良好的習(xí)慣。 1 一是生活自律。經(jīng)期不食生冷辛辣食物，注意穿衣保暖，多休息。平時(shí)適量鍛煉身體，并要保證充足的睡眠。痛經(jīng)時(shí)，多喝熱紅糖姜水或熱開(kāi)水來(lái)促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)，促使血液流暢和代謝產(chǎn)物排出體外，緩解痛經(jīng)。 2 二是平時(shí)注意衛(wèi)生，經(jīng)期注意外陰部清潔衛(wèi)生，每日溫水清洗1～2次，防止病原體侵入。經(jīng)期禁止使用陰道藥物及坐浴。 3 三是保持心情愉悅。緊張情緒會(huì)促進(jìn)前列腺素的產(chǎn)生，加重疼痛的感覺(jué)。因此，經(jīng)期前及經(jīng)期時(shí)，要放松心情，良好的心態(tài)也有利于緩解痛經(jīng)。
