8月14日，山西省人民醫(yī)院器官移植科成功為一位合并Ⅲ級(jí)門(mén)靜脈血栓的肝硬化患者行經(jīng)典原位肝移植聯(lián)合門(mén)靜脈脾門(mén)曲張靜脈間置架橋術(shù)。手術(shù)歷時(shí)8小時(shí)，在手術(shù)麻醉科、重癥ICU、輸血科等多學(xué)科的共同協(xié)作下，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功，讓患者不再“肝”著急！

患者是一名50歲的男性，臨床診斷為丙肝肝硬化失代償期、門(mén)靜脈Ⅲ級(jí)血栓。器官移植科手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)術(shù)前評(píng)估，進(jìn)行了細(xì)致的術(shù)前分析和反復(fù)討論，制定精準(zhǔn)手術(shù)方案，認(rèn)為該患者多年肝病病史，曾有PTVE治療史，且門(mén)靜脈血栓嚴(yán)重，肝移植治療最大難點(diǎn)即門(mén)靜脈血栓的處理，高難度手術(shù)演繹醫(yī)學(xué)版“挑戰(zhàn)不可能”。

肝硬化合并脾腎靜脈分流、脾門(mén)處?kù)o脈曲張。

Ⅲ級(jí)門(mén)靜脈血栓

門(mén)靜脈血栓曾被認(rèn)為是肝移植的禁忌癥，隨著對(duì)門(mén)靜脈血栓認(rèn)識(shí)的不斷提高和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，出現(xiàn)了取栓、血管間置架橋、門(mén)靜脈動(dòng)脈化、半轉(zhuǎn)位等術(shù)式，此類(lèi)患者的肝移植手術(shù)效果明顯改善。

術(shù)中，我院移植科張宇紅團(tuán)隊(duì)首先進(jìn)行了直接的門(mén)靜脈取栓，但血栓較長(zhǎng)，附著堅(jiān)韌，且有PTVE治療留下的栓塞劑硬片，強(qiáng)行取栓有撕裂門(mén)靜脈造成致命大出血的可能，遂采取備用方案，采用供體來(lái)源髂靜脈行門(mén)靜脈脾門(mén)曲張靜脈間置架橋術(shù)，成功解決了肝移植門(mén)靜脈供血問(wèn)題。

目前患者恢復(fù)順利，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常，超聲監(jiān)測(cè)門(mén)靜脈血流正常，延長(zhǎng)了患者生存期，提高了患者生活質(zhì)量。此次手術(shù)為我省首例利用曲張靜脈間置架橋解決肝移植門(mén)靜脈血栓難題的成功案例，是從0到1里程碑式的突破，為對(duì)后續(xù)肝移植新術(shù)式的研發(fā)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

回顧發(fā)展歷程，山西省人民醫(yī)院從1995年獲批肝移植資質(zhì)，一路上風(fēng)雨兼程，為我省10余年來(lái)唯一連續(xù)開(kāi)展肝移植的單位。此次手術(shù)是繼肝腎聯(lián)合移植、小體積供肝移植、減體積供肝移植等之后再次填補(bǔ)我省肝臟移植領(lǐng)域的空白，成功領(lǐng)跑全省并邁入全國(guó)先進(jìn)行列。