近日，山西省人民醫(yī)院疼痛科在C臂引導(dǎo)下圓滿完成一例椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛裝置置入術(shù)，為一位重度癌痛患者緩解了疼痛，療效顯著。

患者女性，58歲，左腎上腺皮質(zhì)腺癌術(shù)后9年余，伴有盆腔內(nèi)臟器、胸、腰、骶椎、肋骨多發(fā)轉(zhuǎn)移，疼痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)在床上打滾，影響睡眠，VAS評(píng)分10分。嗎啡緩釋片每日口服劑量達(dá)300毫克，止疼效果不佳，并出現(xiàn)惡心嘔吐等嗎啡不良反應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)狀況極差。

山西省人民醫(yī)院疼痛科在嚴(yán)格評(píng)估后，確定患者有椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛裝置置入術(shù)的適應(yīng)癥。通過(guò)與患者及家屬多次溝通交流后，同意該治療方案。術(shù)中鞘內(nèi)導(dǎo)管及腹部鎮(zhèn)痛泵港體置入準(zhǔn)確，腦脊液回流通暢，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后患者疼痛完全緩解，近日出院，目前VAS評(píng)分為0-2分，惡心嘔吐等嗎啡不良反應(yīng)完全消失，每晚能安靜的入睡，食欲恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，生活質(zhì)量明顯提高，患者及家屬對(duì)療效非常滿意。

疼痛是癌癥患者最常見也是最難以忍受的癥狀，控制癌痛對(duì)腫瘤原發(fā)病的治療和患者生存質(zhì)量的改善有著重要意義。目前臨床上采用世界衛(wèi)生組織（WHO）三階梯鎮(zhèn)痛治療原則，大多數(shù)癌痛可經(jīng)綜合藥物治療有效控制，但仍有相當(dāng)多的癌痛患者經(jīng)各種藥物治療效果不佳，這部分癌痛患者，需使用“第四階梯”鎮(zhèn)痛方案。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛裝置置入術(shù)是“第四階梯”鎮(zhèn)痛方案中的主流治療方式。

椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛裝置置入術(shù)具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛效果，逐漸成為嚴(yán)重癌痛治療的重要方法。其一端為硅膠導(dǎo)管，經(jīng)穿刺植入蛛網(wǎng)膜下腔，出椎管并固定后在皮下走行，與腹部皮下可編程的電腦泵相連，根據(jù)患者疼痛特點(diǎn)，設(shè)定藥物輸注模式從而將嗎啡直接輸送至腦脊液達(dá)到高效利用嗎啡的目的。

椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛裝置置入術(shù)優(yōu)點(diǎn)：

1、鞘內(nèi)輸注的藥物直接作用于中樞嗎啡受體，發(fā)揮中樞鎮(zhèn)痛作用，效果確切；

2、患者用藥量明顯減少，鞘內(nèi)用藥劑量?jī)H需口服藥量的1/300；

3、由于鞘內(nèi)用藥量少，頭暈、惡心、便秘等不良反應(yīng)明顯減輕；

4、患者出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)可立即解救，比口服藥物起效時(shí)間明顯縮短；

5、電子微量泵給藥，血藥濃度穩(wěn)定，波動(dòng)小，一般不會(huì)出現(xiàn)血藥濃度峰，以及用藥量很小，不易產(chǎn)生成癮性；

6、與需求量較大的口服、外用、靜脈、肌注等傳統(tǒng)用藥方式相比，鞘內(nèi)用藥量明顯減少，使患者整體用藥費(fèi)用降低。