妊娠期間高血糖的短期影響主要是圍產(chǎn)期母嬰臨床結(jié)局不良和死亡率增加,其中對胎兒/新生兒的危害包括:巨大兒、早產(chǎn)、胎兒生長受限、胎兒發(fā)育異常、死胎和新生兒低血糖等,其中巨大兒與后代肥胖關(guān)系密切。巨大兒往往在3歲前呈超體重生長。有數(shù)據(jù)現(xiàn)實,在青少年群體中,巨大兒組的超重和肥胖檢出率分別為15.2%和10.5%,而正常出生體重兒組分別為11.4%和6.5%。妊娠期間母體高血糖會導(dǎo)致宮內(nèi)高糖環(huán)境,胎盤輸送給胎兒的葡萄糖增多,從而導(dǎo)致胎兒血糖水平升高,刺激胰島β細胞的增殖及胰島素分泌增加。胰島素會促進糖原、蛋白質(zhì)的合成,從而導(dǎo)致胎兒生長過快,造成巨大兒。胎兒常伴有高血糖及高胰島素血癥、血脂異常、抗氧化能力異常、低脂聯(lián)素血癥、低瘦素血癥等表現(xiàn),這些表現(xiàn)也會加重胎兒體重的增加。
妊娠期間高血糖會顯著增加后代發(fā)生肥胖及其他代謝性疾病的發(fā)生風(fēng)險。有數(shù)據(jù)顯示,妊娠期糖尿病婦女、有糖尿病家族史的正常婦女、1型糖尿病婦女及健康母親的后代,發(fā)生2型糖尿病的幾率分別為21%,12%,11%及4%。
研究表明,妊娠糖尿病孕婦的后代表現(xiàn)出過度增長,這些后代無論出生體重還是各年齡段體重均比正常母親的后代要重,即使其后代出生時是正常體重,兒童期發(fā)生肥胖的比例仍高于血糖正常孕婦的后代。而且,無論后代的出生體重如何,妊娠期糖尿病婦女后代的體脂含量比非妊娠期糖尿病婦女的后代高20%。此外,妊娠期糖尿病對后代健康的有害影響將隨時間推移呈現(xiàn)逐漸加重的趨勢。
所以,如果身邊有孕婦朋友,記得叮囑她們一定要關(guān)心自己的血糖水平。
--摘自《糖尿病臨床》
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